深人社規(guī)〔2015〕8號(hào)

各有關(guān)單位:

　　為保障深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保人（以下簡(jiǎn)稱參保人）權(quán)益，根據(jù)深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策，對(duì)深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有關(guān)事項(xiàng)進(jìn)一步明確如下：

　　一、參保人在享受深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上享受深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。參保人醫(yī)療費(fèi)用不符合享受深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇時(shí)間段規(guī)定的，深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付。

　　二、《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》（深人社規(guī)〔2015〕7號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《試行辦法》）第七條第一款中的“本人自付的部分”是指參保人住院所發(fā)生基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用未超過起付線的部分以及《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》第五十六、五十七、六十條規(guī)定的參保人住院費(fèi)用的個(gè)人自付部分。

　　參保人住院費(fèi)用按《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》第六十六、六十七、一百零四條規(guī)定而相應(yīng)增加的個(gè)人自付部分，深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付。

　　三、《試行辦法》第七條第二款中的“藥品所發(fā)生的費(fèi)用”是指參保人在深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)藥品的費(fèi)用。

　　四、參保人現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)用的，應(yīng)當(dāng)在費(fèi)用發(fā)生之日起12個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)理賠，住院醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)在出院之日起12個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)理賠。

　　特此通知。

　　深圳市人力資源和社會(huì)保障局

2015年6月10日